Esrar Türkiye'de en sık kullanılan yasa dışı maddelerden birisidir. Esrar kullanımı uykusuzluk, ajitasyon, anksiyete, depresyon, bellek ve konsantrasyon bozukluklarına neden olabilir. 1) Esrar kullanımı psikoz ve mani gelişme riskini artırdığı gibi, var olan psikoz ve mani tablosunu da kötüleştirir. 2) Bu sunumda kendisinde ve ailesinde psikiyatrik bozukluk öyküsü olmayan 19 yaşında bir erkekte kullanılan esrar doz ve sıklığının artırılması sonrasın-da gelişen manik dönem sunulacaktır. Acil servise üç gün önce başlayan irritabilite, çok konuşma, cinsel istek artışı, uyku gereksinmesinde azalma, enerji artışı, peygamber olduğunu ve Tanrı ile konuştuğunu söyleme yakınmalarıyla başvurdu. Fizik muayenesinde özellik yoktu. Öz geçmişinde ve soy geçmişinde psikiyatrik bozukluk öyküsü yoktu. Hastanın altı aydır haftada bir kez esrar kullandığı, psikiyatrik yakınmalarının başlamasından bir hafta önce her gün ve çok miktarda esrar kullanmaya başladığı öğrenildi. Ruhsal durum muayenesinde yönelimi tamdı, işbirliği yapıyordu. Duygulanımı irritabldı. Konuşması basınçlı ve hızlıydı. Düşünce içeriğinde büyüklük ve mistik sanrılar vardı. İşitsel algı kusuru tanımlıyordu. İçgörüsü yoktu. Hasta 'esrarın tetiklediği mani' ön tanısıyla yatırıldı. Tedavisi haloperidol 20 mg/gün ve ketiyapin 100 mg/gün olarak düzenlendi. Yakınmaları gerile-meye ve hastalığına yönelik içgörü kazanmaya başlayan hastanın haloperidol dozu 5 mg/güne düşürülerek yatışının 19. gününde tam remisyon ile taburcu edildi. Hastanın kendisinde ve ailesinde psikiyatrik bozukluk öyküsünün olmaması ve ilk manik atağı olması nedeniyle izlenerek duygudurum düzenleyici tedavi başlanmadı. Kontrollerde iyilik durumunun sürmesi üzerine haloperidol kesilerek ketiyapin 100 mg/gün ile izleme sürdürüldü. Esrarın erişkinlerde manik nöbeti tetiklediği iyi bilinmesine rağmen, 3-5 literatürde ergenlerde bu konu ile ilgili fazla veri yoktur. Psikiyatrik bozukluk öyküsü olmayan bir ergende esrarın tetiklediği mani, ilk kez 2011 yılında Iskandar ve arkadaşları tarafından bildirilen 17 yaşında bir olgudur. 6 Bildiğimiz kadarıyla bu olgu kendisinde ve ailesinde psikiyatrik bozukluk öyküsü olmayan bir ergende esrarın tetiklemesi ile mani gelişen ikinci olgudur. Manik dönem esrar kullanımı ile doğrudan tetiklenmiş olabileceği gibi, esrar kullanımı ileride gelişecek bir manik nöbetin daha erken ortaya çıkmasına neden olmuş olabilir. Yüz elli bir bipolar bozukluk I ve II hastasının incelendiği bir araştırma, bipolar bozukluk başlangıcının öncesinde veya sonrasında artmış esrar kullanımının erken hastalık başlangıcı ile ilişkili olduğunu göstermiştir.